۱۸ میلیون بیمه شده در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما؛ جمشید شایانفر مدیرکل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دهک‌های اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند. مشمولین دهک ششم با حمایت ۶۰ درصدی دولت، دهک هفتم با حمایت ۵۰ درصدی دولت، دهک هشتم با حمایت ۴۰ درصدی دولت و دهک نهم با حمایت ۳۰ درصدی دولت در پرداخت حق بیمه سلامت، می‌توانند با پرداخت مابه‌التفاوت حق بیمه، تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار بگیرند.

وی ادامه داد: دهک دهم درآمدی نیز باید جهت پوشش بیمه‌ای، کل حق بیمه که به میزان ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار تومان برای یک سال است را پرداخت کنند.

شایانفر بیان کرد: چهار گروه از افراد جامعه تحت پوشش صندوق‌های سازمان بیمه سلامت ایران قرار دارند که شامل کارمندان دولت با حدود ۵ میلیون نفر بیمه شده، روستاییان و عشایر و ساکنان شهر‌های با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر با حدود ۲۰ میلیون نفر بیمه شده، بیمه شدگان سایر اقشار شامل مددجویان بهزیستی و کمیته امداد و خانواده شهدا و دانشجویان و طلاب با حدود ۳ میلیون نفر بیمه شده و افراد ساکن در شهر‌های با جمعیت بیشتر از ۲۰ هزار نفر که مجموعا حدود ۱۸ میلیون نفر هستند.

مدیر کل بیمه‌گری و جذب منابع سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: به جز ۱۸ میلیون نفر بیمه شده در صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان، پوشش بیمه‌ای برخی افراد فعال است و برخی خدمات درمانی مورد نیاز را در مقطعی دریافت کرده و اقدامی برای تمدید پوشش بیمه‌ای خود نکرده‌اند. همچنین افرادی هستند که تاکنون هیچ مراجعه‌ای برای پوشش بیمه نداشته و برآورد می‌گردد احتمالا تعداد این افراد حداکثر حدود ۵ میلیون نفر باشد که این افراد هم می‌توانند از خدمات این صندوق بهره‌مند شوند.

وی ادامه داد: بسته‌های خدمات در تمام صندوق‌های بیمه سلامت یکسان است و همه گروه‌های بیمه شده، خدمات یکسانی دریافت می‌کنند.

شایانفر گفت: همچنین بسته‌های خدمتی برای بیماران خاص و صعب العلاج نیز برای بیش از ۱۳۰ گروه بیماری در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج تعریف شده است. هزینه‌های مربوط به این بیماران در صورتی که نشان‌دار شده باشند، علاوه بر تعهدات بیمه پایه، تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج نیز است. در این رابطه برای هر بیماری، یک بسته مشخص تعریف شده که شامل دارو یا خدمات مورد نیاز متناسب با نوع بیماری صعب العلاج است.